М.М. Шишкин, А.В. Миронов
ГУ «Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»
ЦВГ ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России»
Боевые повреждения органа зрения являются одной из основных причин слепоты и анатомической гибели глаза (Волков В.В. с соавт., 2003). Одной из основных причин такого тяжелого прогноза является открытая травма глазного яблока (ОТГ) с повреждением интраокулярных структур, расположенных кзади от плоскости лимба (Topping T.M. с соавтор., 1979, Cleary P.E., Ryan S.J., 1979, 1981, Lim J.O., 1990, Шишкин М.М., 1999, 2000, Эль-Жухадар В.Х., 2000).
Существующие экспериментальные модели склерального ранения, созданные для изучения раневого процесса в стекловидной камере глаза (Ryan S., Cleary P., 1979, Topping T.M. с соавтор., 1979, Velikay M., Stoiba U., 1994, Koch F., Kreiger A., 1994), не воссоздают условия нанесения современной боевой травмы. Предложенные модели, в основной массе, приводят к формированию раны фиброзной капсулы глазного яблока линейной формы с адаптированными краями, в то время как современная боевая травма в 75-90% случаев представлена минно-взрывными ранениями (Трояновский Р.Л., 1985, Даниличев В.Ф. с соавтор., 1992, 1999, Монахов Б.В. с соавтор., 2003, Максимов И.Б. с соавт., 2003) и характеризуется наличием контузионного компонента, образованием ран неправильной формы с расходящимися краями.
В целях создания стандартной дозированной модели ОТГ с повреждением структур заднего сегмента глазного яблока нами были разработаны устройство и способ нанесения контузионно-раневого повреждения глазного яблока.
Разработанное нами устройство содержит четыре режущих инструмента, связанных в форме каре и размещенных на основании с удерживающей рукояткой.
Способ нанесения стандартного дозированного контузионно-раневого повреждения глазного яблока реализуется следующим образом. Экспериментатор, удерживая устройство за рукоятку, подносит его к носовому квадранту глаза экспериментального животного, направляя режущие инструменты в сторону склеры в 1 мм от лимба. В результате выстрела из пневматической винтовки «МР – 512» по оборотной стороне устройства его режущая часть наносит удар по склере, прободая оболочки глаза и образуя проникающую склеральную рану звездчатой формы, размерами 5•2 мм, одновременно за счет удара реализуется контузионный компонент.
Способ нанесения контузионно-раневого повреждения глаза позволяет получить модель стандартной дозированной открытой травмы глазного яблока с повреждением его заднего сегмента, по своему характеру приближенную к боевой травме (заявка на рационализаторское предложение № 7847/1, 7848/1 от 24.01.2002 г., ВМедА, Санкт-Петербург), что позволяет рекомендовать его в целях экспериментального моделирования. | |
